儿童肺炎的预防与治疗

　　一、儿童肺炎

　　支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种，_尤好发于婴幼儿。_一年四季均可发病，_北方以冬春季多见，在南方则多发于夏秋季节。_可呈散发或流行。_小儿可因居住拥挤、通风不良、空气混浊易患本病外，营养不良、维生素缺乏、先天性心脏病等也使肺炎发病率增高，__且病情更趋严重。

　　二、儿童肺炎症状

　　起病急骤或迟缓。在发病前可先有轻度上呼吸道感染数日，__骤发者常有发热，早期体温在38～39℃之间，__亦可高达40℃，多为弛张热或不规则热。体弱婴儿大都起病迟缓，_发热不明显或体温低于正常。_

　　三、呼吸系统症状

　　咳嗽较频，___早期呈刺激性干咳，_极期咳嗽反略减轻，_恢复期转为湿咳。剧烈咳嗽常引起呕吐。_呼吸急促，呼吸频率每分钟可达40～80次。_重症患儿可出现口周、鼻唇沟、指趾端紫绀、鼻翼扇动及三凹征。

　　肺部体征早期不明显，__可有呼吸音粗糙或减弱，___以后可听到中细湿罗音，以两肺底及脊柱旁较多，___于深吸气末更明显。_由于多为散在性小病灶，叩诊一般正常，当病灶融合扩大，果及部分或整个肺叶时，_可出现相应的实变体症。_如发现一侧肺有叩诊浊音及(或)呼吸音减弱，_应考虑胸腔积液或脓胸。

　　四、神经系统症状

　　常出现嗜睡、烦躁不安，_或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷或反复惊厥等中毒性脑病的表现。_

　　五、消化系统症状

　　可出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等。____重症肺炎常发生中毒性肠麻痹，出现明显腹胀，__以致膈肌升高进一步加重呼吸困难。_胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。___

　　六、儿童肺炎的护理

　　病室应保持空气流通，_室温维持在20℃左右，___湿度以60%为宜。_给予足量的维生素和蛋白质，____经常饮水及少量多次进食。__保持呼吸道通畅，_及时清除上呼吸道分泌物，_经常变换体位，__减少肺淤血，_以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染，___轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，_细菌性感染与病毒性感染分开。

　　七、儿童肺炎氧气疗法

　　此疗法主要是纠正低氧血症，__防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。__因此，有缺氧表现时应及时给氧。___

　　最常用鼻前庭导管持续吸氧，__直至缺氧消失方可停止。_新生儿或鼻腔分泌物多者，___以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者，_可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。___

　　给氧浓度过高，_流量过大，___持续时间过长，__容易导致不良副作用，__如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。_严重缺氧出现呼吸衰竭时，应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。__

　　八、儿童肺炎抗菌药物治疗

　　抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。___治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验，_以便于针对性选用有效药物。_

　　在病原菌未明，__对未用过抗生素治疗的患儿，_应首选青霉素，_每次20～40万U，_每日肌内注射2次，直至体温正常后5～7天为止。__