胸腹腔镜食管癌根治术中腹腔镜关键技术改进的单中心研究

【摘要】　目的　总结胸腹腔镜食管癌根治术中腹腔镜关键技术的改进，探讨其安全性、可靠性及简便易学的实施要点。方法　２０１４年１０月至２０１５年２月，_四川省肿瘤医院胸外科采用改进的腹腔镜关键技术完成胸腹腔镜食管癌根治手术４３例，__其中男性４０例，__女性３例；平均年龄（６２．４７±８．２２）岁。_食管癌病理分期Ⅰ期者４例，Ⅱ期者１６例，_Ⅲ期者２２例，Ⅳ期者１例；肿瘤位于胸上段１２例，___胸中段２３例，___胸下段８例。_观察胸腹腔镜食管癌根治术的临床结果，_总结双向胃游离技术、无抓持胃游离技术、剑突下小切口技术和胸段食管胸腔镜截取无瘤技术等腹腔镜关键技术的改进要点。结果　全组围术期无死亡病例，__无胸腹腔及切口种植转移，_无管状胃瘘、坏死，无胃排空延迟，无腹部切口感染，_无脾损伤。患者因肿瘤腹腔外侵严重而中转开腹１例（２．３％），__围术期发生并发症肺部感染６例（１４．０％），吻合口瘘１例（２．３％）。__全组患者腹部平均手术时间（５９．６５±１８．１０）ｍｉｎ；腹腔操作平均出血量４０（１５～１００）ｍｌ；病变平均最大径５（１～１１）ｃｍ；腹腔清扫平均淋巴结数７（２～２４）枚；重症监护室平均停留时间１８（１０～４０）ｈ，_术后平均住院时间１１（８～２８）ｄ。_结论　腹腔镜关键技术的改进使胸腹腔镜食管癌根治术中腹腔手术方法安全有效、简便易学。_【关键词】　食管肿瘤；　胸腔镜；　腹腔镜