136.肝病患者用药禁忌有哪些？

肝脏是药物代谢的重要器官，__大多数药物在肝脏内经过生物转化而被机体清除。__一方面由于药物本身或其代谢产物对肝脏的作用，_造成肝脏的损害和病变；另一方面，_肝脏在病理状态下又可以影响到药物在体内的代谢过程，__并可以影响到疗效以及出现不良反应。_所以肝病患者禁用对肝脏有毒性的药物，__以防引起或加重肝细胞的损害。__慎用主要通过肝脏代谢的药物，_以防加重肝细胞的负担及造成药物在体内积蓄。_四川省第四人民医院消化内科常玉英

对容易引起肝脏损害的药物应谨慎使用或最好不用，尤其是肝脏功能不好者。__据统计，__能引起不同程度肝脏损害的药物至少有200种以上，__常见的有：

（1）解热镇痛药即抗风湿要：如对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、水杨酸、别嘌呤醇等。__

（2）麻醉药：如氟烷、氯仿、甲氧氟烷、三氟基乙烯醚等。__

（3）抗结核药：如异烟肼、利福平等。_

（4）内分泌激素药：如口服避孕药、甲睾酮和蛋白同化激素、抗甲状腺药物等。_

（5）抗肿瘤药：如6-巯基嘌呤、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶等。_

（6）神经安定药：如氯丙嗪、、地西泮等。_

（7）某些中草药：近年发现某些中草药本身或使用不当也会产生药物性肝损害情况。根据最近的文献报道，_常见的对肝脏损伤的中草药有：黄药子、苦楝子，关木通、苍耳子、菊三七、鱼胆、艾叶、五倍子、石榴皮、望江南子、蜈蚣粉等。__某些复方制剂及某些中草药提取物如青黛丸、雷公藤多甙片等也有肝功能损害的报道。____

一般来讲，_有肝损伤的药物，在其说明书上都有注册，__患者在服用时药注意阅读，_此外肝病患者在看病时，__也要如实地把自己的病史告诉医生，__引起医生注意。_有些必须使用的肝毒药物则应在医生的指导下进行。__