绵阳市中心医院血管外科高难度胸主动脉夹层手术获得成功

作者：朱珠 何芳 刘晓春 文/图 绵阳市中心医院血管外科蒋岚杉

家住平武60岁的董进伦因腹痛到市中心医院就诊，通过CT检查提示，__胸主动脉夹层动脉瘤并假腔附壁血栓形成、右肾动脉开口上方见破裂口。_如此复杂的胸主动脉夹层动脉瘤在临床很少见，病人随时可能死于夹层破裂大出血。

为提高手术安全性，__在血管外科、介入、手术、麻醉多科参与下进行严格的术前风险评估与讨论后，_血管外科副主任医师蒋岚杉在全麻下行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术，__术中由于患者腹主动脉畸形成角90度，__且转折处有一破口，____经多次操作仍不能将导丝送入真腔，_建立有效的支架输送轨道。_正在大家一筹莫展之时，__蒋岚杉副主任医师果断提出“打破常规，倒行插入导丝，_即从左锁骨下动脉送入导丝，__经过主动脉，__再从股动脉穿出，确保导丝走行于真腔中”，最终成功建立支架输送轨道，___将覆膜支架植入预定位置。_手术顺利，术后通过严密监测生命体征、腹部体征、尿量及心理护理等措施，_董阿姨目前恢复良好，_已能下床活动，__

应用支架型血管腔内修复主动脉夹层动脉瘤是我院血管外科近年来的新技术，__绵阳市中心医院已经成功开展20余例主动脉夹层的腔内治疗，_打破常规逆方向建立支架输送轨道还是第一例。__这一经验为血管腔内技术开辟了更广阔的应用空间，___也标志着市中心医院的微创血管腔内技术已经进入国内先进行列。_

病人康复出院