从成骨—破骨耦联谈密固达（唑来膦酸）治疗骨质疏松

最近门诊很多老年患者，_要求静滴密固达（唑来膦酸）抗骨质疏松，__在此，_想向各位病患阐明密固达（唑来膦酸）的作用机理及利弊。_请患者自行分析是否适用于密固达（唑来膦酸）治疗。

密固达（唑来膦酸）属于二磷酸盐，___通过抑制破骨细胞的活性从而减少骨吸收。_类似的药物还有福善美（阿仑膦酸钠）、福美加（阿仑膦酸钠骨化醇）。_不同的是密固达（唑来膦酸）作用时间为一年，____而福善美（阿仑膦酸钠）、福美加（阿仑膦酸钠骨化醇）则需每周一剂。成都市第三人民医院关节外科邱学勇

然而人体骨形成与吸收是一个动态平衡的机制，有成骨—破骨耦联，所谓成骨—破骨耦联是指成骨机制与破骨机制是紧密相关的，抑制了成骨，_同时也就抑制了破骨，_反之亦然；促进了成骨，同时也就促进了破骨，_反之亦然。__

使用密固达（唑来膦酸），__相当于抑制一整年的破骨细胞活性，_同时也就抑制一整年的成骨活性。这就是为什么连续使用密固达（唑来膦酸）而后又出现骨折的患者临床观察到骨痂形成及骨愈合的时间延长的原因。_

在我院使用密固达（唑来膦酸）的老年患者中，__出现类流感样反应比率大概在63%左右，_远远高于其说明书中的11.9%的出现比率。究其原因，_可能是因为此药主要针对白人，__而体质较差的亚洲人种耐受性较差。_

因此，__请各位老年朋友在选择密固达（唑来膦酸）治疗骨质疏松请三思，__除非你能保证自己在接下来的一年中不会出现骨折，_否则，_在有类似替代药的前提下，仅仅因为其作用时间长而选择可能会得不偿失。