出口梗阻型便秘的治疗

病人问题：

所患疾病：便秘病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我曾经去看过李宁主任的门诊了，___我相信他一定可以给我解决便秘的问题，但是手术太大了，__我目前一天排便一次，症状主要是排便不尽感，__乙状结肠也堆在一起，_左下腹闷胀，_大便也不干，我想请问您，我这种以出口梗阻为主的病人，应该不是次全切的最佳适应症吧，__我这样的病人是否可以只切乙状结肠+改良杜哈曼术呢，难道一点商量的余地都没有吗？四川省医学科学院·四川省人民医院普外科王林

回答：以出口梗阻为主的便秘，_我的建议是到专科医院先行生物反馈治疗和骶神经刺激治疗，_如果这些治疗失败后，__再行手术治疗。

对于乙状结肠冗长的患者，如果要想手术，__不能只行乙状结肠切除术的，_我们有好几个病人，___他们术前都只是乙状结肠冗长，__大便也不是很干，_在他们的强烈要求下，__我们只给他们做了乙状结肠切除术，结果是惨痛的，__他们手术后不久，___便秘就复发了，__之后他们又需要依赖泻剂排便。__

国外所有的指南也表明：部分结肠切除术（左半结肠切除术、右半结肠切除术、乙状结肠切除术等）用于治疗便秘都是不被推荐的。___

因此对于出口梗阻的便秘的治疗，__应该先行生物反馈治疗和骶神经刺激治疗，__如果这些治疗失败后，__再行手术治疗，而且如果行手术治疗，不能行局部结肠切除术，__应行结肠次全切除术。_