生物制剂为什么是风湿类疾病的最佳选择 (转载)

近几十年来，___随着风湿病规范化治疗的推广，____改善病情的抗风湿药物的广泛应用，_风湿免疫疾病的控制得到很大改善。_但是，__仍有一些病情严重的患者，___对普通的抗风湿药物反应不佳。_此时，__生物制剂是一个较佳的选择。_成都军区总医院中医科杨敏

生物制剂是近十多年来风湿免疫领域最大的进展之一，目前广泛用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎和系统性红斑狼疮等的治疗。__如果说普通的抗风湿药物如机关枪般扫射一些紊乱的免疫反应，____控制疾病病情，___那么生物制剂犹如导弹般指向疾病发病过程中某个重要环节。比如肿瘤坏死因子α（TNFα）是类风湿关节炎中最重要的促炎性细胞因子之一，可直接导致关节滑膜炎症和侵蚀关节骨组织。__TNFα抑制剂可特异地阻断TNFα的破坏作用，__改善类风湿关节炎的病情。

当前，_治疗风湿免疫病的生物制剂很多，_针对的靶点也很多。_将生物制剂比喻为导弹，_除了靶向攻击发病环节之外，_还有两个相似的特点：（1）杀伤力强；（2）价格昂贵。所以，__在选择这些导弹之前，一定要慎重，_并非每个人都适合应用这些导弹。_患者要在医生的指导下，__严格把握药物使用的适应征和禁忌征。_一般来讲，_____当满足以下条件:（1）病情高度活动；（2）具有预后不良的特征（包括老年，女性，_吸烟，多关节肿痛，_高滴度的自身抗体，___以及其他一些特殊的影像学、遗传学特征等）；（3）其他抗风湿药物治疗效果不佳；可以考虑使用生物制剂。__某些病情严重的患者，_可以考虑直接使用生物制剂联合普通的抗风湿药物。_因为生物制剂会抑制人体的某些免疫反应，__所以当患者处于活动性感染状态、罹患肿瘤、妊娠和哺乳等情况时，__不应使用生物制剂。___

生物制剂常见的不良反应是注射部位的局部反应和感染。_鉴于中国乙型肝炎和结核的高发病率，_尤其应予以重视，__用药前需要进行乙肝、结核等相关的筛查。使用期间要定期规律到医院随诊。_

总之，_生物制剂犹如导弹一般，靶向攻击发病的重要环节，_杀伤力强，__为更好的控制风湿性疾病提供了新的武器，_但也有一定的副作用，_应在专科医师的指导下应用。